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編號:201902270951231747您的來信:
來信內容:
我母親來探親于2019.2月14突發急性膽囊炎住院金川公司職工醫院,住院4天花費3600多元,到民勤社保局去報銷只能報銷260元。工作人員態度惡劣,指著一張紙就說起付3000.不給予解釋是什么情形下住院。國家規定三級起付800元,這民勤還真無天下嗎?我在國外時間緊張,但我總有辦法渠道問清此事吧?請相關部門給予回復。
來 信 人:許愛擁
來信日期:2019-02-27
處理情況:

處理情況:

許愛擁先生,您好!首先感謝您對我們工作的信任與監督。您于2019年2月27日在縣長信箱里反映您母親周恒英醫藥費報銷的信件我們已收到,現就您的疑問答復如下: 一、住院基本情況 周恒英,女,身份證號:622322194106140029,民勤縣三雷鎮南街南城巷8號居民,因患不完全性腸梗阻、膽囊結石等疾病于2019年2月14日至2月18日在金川集團職工醫院住院,總費用3566.42元。病歷資料載明,周恒英住院期間,甲類藥品和項目費用1618.05元,乙類藥品和項目費用1931.57元,丙類項目費用16.8元。 二、報銷費用依據及核算 根據《關于印發<武威市城鄉居民基本醫療保險實施辦法>的通知》(武政辦發[2018]30號)第十五條“統籌區域內省級定點醫療機構住院起付線為3000元,政策范圍內統籌基金支付比例為55%”、第十七條“乙類藥品自付20%后進入報銷,丙類不予報銷”和《關于印發<武威市城鄉居民基本醫療保險實施細則>的通知》(武醫改發[2018]4號)第二十七條“統籌區域外三級醫療機構執行統籌區域內省級醫療機構補償政策”的規定。金川集團職工醫院屬統籌區域外三級醫院,報銷標準按統籌區域內省級醫療機構補償政策執行。據此,周恒英本次住院的報銷為:(總費用-起付線-自費費用)*百分比=報銷費用。(3566.42(總費用)-3000(起付線)-1931.57*20%(自費乙類)-16.8(自費丙類))*55%=89.82元。當時由于窗口工作業務量大,工作人員在未上機錄入計算的情況下,給出了最高報銷260元的答復。給您造成的不便,在此向您致以誠摯的歉意,敬請諒解! 以上回復如有不妥之處,請致電0935-5817966。 民勤縣醫療保障局 2019年3月4日

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